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No ocasionan dolor durante las actividades normales. Solo son dolorosos a la palpación. Es un dolor que proviene de un punto gatillo, pero que se siente a distancia del origen del mismo, simulando la irradiación de un dolor producido por compresión nerviosa, por lo que se conocen como pseudoradiculares pero:. No exhibe déficits motores o sensitivos asociados.

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No se conocen los mecanismos etiopatogénicos o desencadenantes de este cuadro. Durante el mismo las fibras musculares no disminuyen su actividad, lo que puede producir focos de hiperirritabilidad y dolor.

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Algunos autores creen que las perturbaciones son consecuencia del síndrome. No existen datos de laboratorio ni radiológicos objetivables que puedan correlacionarse con los hallazgos clínicos.

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La historia clínica debe indagar sobre los antecedentes; cómo apareció el dolor, su localización y características, factores que lo desencadenan o agravan, etc.

Sólo tiene sentido pedir pruebas diagnósticas cuando la información recogida en la historia clínica y la exploración física sugieren su conveniencia.

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Iliopsoas 2. Cuadrado lumbar 3.

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Su función principal es la flexión de la cadera pero también ayuda en su abducción y rotación externa. Palpación de los PG del iliaco por dentro de la cresta ilíaca.

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Palpación indirecta del psoas a través de la pared abdominal. El dolor suele despertarse al nivel del ombligo o por debajo en la columna lumbar, resultando asombroso el dolor provocado por una pequeña presión.

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Su función es la extensión e inclinación homolateral de la columna, contribuyendo asimismo a la espiración forzada. La severidad del dolor de los PG puede ser invalidante tener un importante impacto emocional.

Con frecuencia, el dolor pélvico es un signo de que podría haber un problema con uno de los órganos en la zona pélvica. El dolor también puede ser síntoma de una infección.

Se produce un gran alivio del dolor con la liberación de la columna y con la compresión directa de la zona.

Su exploración se ve dificultada por la anteposición de la masa muscular paravertebral, siendo inaccesible desde un abordaje posterior.

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Los requerimientos para un correcto tratamiento invasivo son:.

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Diagnóstico preciso 2. Correcta localización muscular mediante:.

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Estimulación muscular con neuroestimulador. Adecuada manipulación de la toxina 4. Cumplimiento estricto de los protocolos terapéuticos.

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Para la localización del iliopsoas tomaremos como referencia en superficie el punto de cruce de la línea que une las apófisis espinosas lumbares con la línea intervertebral L3-L4 o L4-L5 y, después de girar los Rx 90 grados, avanzaremos hasta la mitad del cuerpo vertebral correspondiente, como ingle pélvica y dolor de espalda de referencia en profundidad Fig.

Al realizar la punción en un punto gatillo podemos encontrar varios signos indirectos de contractura muscular:.

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Diagnóstico 2. Fracaso de tratamiento convencional 3.

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Información verbal y escrita 4. Consentimiento informado 5. Solicitud de tratamiento compasivo de la toxina botulínica: Uso compasivo, al margen de las indicaciones clínicas aprobadas blefarospasmo, estrabismo.

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Técnicas de administración 7. Seguimiento y actuación postinfiltración.

Para evitar el dolor de espalda es recomendable hacer ejercicio o, en todo caso, mantenerse físicamente activo, evitar el sedentarismo, adoptar una actitud mental valiente ante el dolor y cumplir las normas de higiene postural destinadas a realizar las actividades cotidianas de forma que la espalda soporte la menor carga posible. Consta de dos cadenas polipeptídicas unidas por un ingle pélvica y dolor de espalda disulfuro.

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Ha demostrado su eficacia en pacientes sensibles y resistentes a la TB tipo A. La acción terapéutica de la toxina comienza entre tres y diez días, y su efecto dura aproximadamente seis meses; por tanto, es posible repetir la aplicación si el dolor vuelve a reaparecer pasado ingle pélvica y dolor de espalda periodo de cinco o seis meses después de la primera aplicación.

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Epub Jun 5. Staud R.

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Clin J Pain. Botulinum toxin A versus bupivacaine trigger point injections for the treatment of myofascial pain syndrome: a randomised double blind crossover study.

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